重症心脏瓣膜病外科手术治疗78例临床分析

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摘要：目的 分析外科手术治疗重症心脏瓣膜病的临床疗效。方法 选取将我院2014年2月～2016年2月收治的78例重症心脏瓣膜病患者，将这些患者按照入院前后顺序分为治疗组（n=39）和对照组（n=39）。治疗组采用外科手术治疗，对照组采用内科治疗，对比两组接受治疗后的效果。结果 治疗组患者的存活率为37例（94.87%），死亡率为2例（5.13%），病发症发生率为5例（12.82%），明显优于对照组的存活率31例（79.49%），死亡率8例（20.51%）和并发症发生率9例（23.08%）。结论 采用外科手术治疗重症心脏瓣膜病时，抓住正确的手术时机、做好术前准备工作和术后监察工作能够有效改善患者的临床症状，提高患者生存率。

关键词：外科手术；重症心脏瓣膜病；临床效果

重症心脏瓣膜病患者的脏器功能不齐全，很有可能引发各种并发症，对患者的生活和生命威胁较大[1]。临床医学中关于重症心脏瓣膜病的治疗有内科保守治疗和外科手术治疗两种，内科治疗效果较为一般，外科手术治疗则更加具有适用性[2]。本文分析了外科手术治疗重症心脏瓣膜病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取将我院2014年2月～2016年2月收治的78例重症心脏瓣膜病患者，所有患者均符合临床医学对于重症心脏瓣膜病的临床诊断标准，其中心功能Ⅲ级者共43例，Ⅳ级35例。将这些患者按照入院前后顺序分为治疗组（n=39）和对照组（n=39）。治疗组中有男27例，女12例，平均年龄为（49.7±2.3）岁；对照组中有按21例，女18例，平均年龄为（47.3±3.4）岁。两组患者在一般资料比较方面无可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用内科治疗。

1.2.2治疗组 采用外科手术治疗。①术前准备工作：对患者进行术前检查，为患者进行西地兰等药物治疗，改善患者血管压力，同时注意平衡患者的水电解质等。对于严重肝肾功能不齐全患者，对其采用药物治疗前应该要降低对肝和肾的伤害[3]；②抓住时机进行手术治疗：控制室温在中度以下，为患者灌注冰盐水和高钾停搏液以保护患者心肌。分别为患者进行二尖瓣置换手术、主动脉瓣置换手术、二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术、二尖瓣置换+三尖瓣成形手术、二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形手术等治疗。所有手术患者均采用机械瓣膜；③术后监察治疗：手术结束后，护理人员要密切关注患者的呼吸、血压、心功能等情况，预防和治疗患者的并发症，同时加强对患者术后的饮食等护理。

1.3疗效判定 对比两组接受治疗后的存活率、死亡率和并发症发生率。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.5统计软件包对患者的存活率、死亡率以及并发症发生率等数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

对比两组接受治疗后的效果可知，治疗组患者的存活率为37例（94.87%），死亡率为2例（5.13%），病发症发生率为5例（12.82%），明显优于对照组的存活率31例（79.49%），死亡率8例（20.51%）和并发症发生率9例（23.08%）（P<0.05），见表1。

3 讨论

重症心脏瓣膜病的死亡率较高，内科保守治疗能够取得的疗效较小。外科手术治疗重症心脏瓣膜病则能较好的控制患者的病情，提高患者的存活率。然而，重症心脏瓣膜病由于发病情况的不同，采用外科手术治疗的过程中也需要对患者进行对症治疗。心脏瓣膜主要分为房室瓣和半月瓣两种[4]。其中，房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，半月瓣则包括肺动脉瓣和主动脉瓣两种。重症心脏瓣膜并大多发生在二尖瓣和主动脉瓣方面，其诊断的主要针状在于二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。对于不同的重症心脏瓣膜病患者采用不同的手术进行治疗能够较好的体现治疗的差异性，提高患者的存活率[5]。外科手术治疗重症心脏瓣膜病也具有一定的风险性，患者很有可能在手术过程中发生危险，或者印发各种并发症。因此，对重症心脏瓣膜病患者进行手术治疗时，护理人员还必须要做好术前和术后的护理工作，使患者治疗有效率提高、死亡率和并发症发生率减少。

本研究结果显示，治疗组患者的存活率为37例（94.87%），死亡率为2例（5.13%），病发症发生率为5例（12.82%），明显优于对照组的存活率31例（79.49%），死亡率8例（20.51%）和并发症发生率9例（23.08%）。综上，采用外科手术治疗重症心脏瓣膜病时，抓住正确的手术时机、做好术前准备工作和术后监察工作能够有效改善患者的临床症状，提高患者生存率，值得临床推广。

参考文献：

[1]李丹，王天策，朱志成，等.外科手术联合多种干预措施治疗重症心脏瓣膜病1例[J].中国老年学杂志，2014，23：6808-6809.

[2]钱军岭，王东进.235例重症瓣膜病的外科治疗及生命质量分析[J].江苏医药，2015，19：2314-2315.

[3]俞晓立，张冬成，林清文，等.重症心脏瓣膜病的围手术期治疗经验[J].赣南医学院学报，2013，03：340-343.

[4].投稿作者索引[A].中华医学会、中华医学会胸心血管外科学分会.中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会日程及论文摘要[C].中华医学会、中华医学会胸心血管外科学分会，2011：54.

[5]曹霖，夏洪韬，龚宇，等.重症心瓣膜病术后早期监护的临床分析[J].中国医药指南，2012，31：52-55.

编辑/罗茗柯

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