浅谈老年人慢性支气管炎的护理体会
摘要：慢性支气管炎是严重危害老年人身体健康的常见病。慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。我院对30例老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得良好的效果。
关健词：慢性支气管炎 老年 护理
慢性支气管炎是老年人最常见的慢性呼吸道系统疾病，其病情的缓慢进展可并发阻塞性肺气肿及肺源性心脏病。选取我院2012年1月～2013年12月收治的30例慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得较好的效果，现将其护理体会汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本组病例为我院治疗的慢性支气管炎患者30例，男16例，女14例；年龄50岁～82岁。病程5～23年。
1.2方法 对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗（给予抗生素、祛痰、镇咳、平喘）为主，临床缓解期，以加强锻炼、增强体质、避免诱发因素、预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。结果痊愈28例，好转2例，取得较好的效果。
2.护理体会
2.1一般护理 鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。
2.2饮食护理 合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据个人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5～2.0 g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。
2.3心理护理 对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。
2.4劝告患者戒烟 告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。
戒烟能减轻慢性支气管炎的咳嗽、咳痰，缓解病情的进展，如果早期戒烟能阻止病情的发展，使老年患者乐意戒烟并能积极参与共同制订戒烟计划。与戒烟成功者交流经验和体会，清除工作场所、家中的储烟和与吸烟有关的用具，避免接触吸烟的人群和环境。事先告之老年患者戒烟过程中有可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻、体重增加等现象，第1周最严重，尼古丁完全撤离约需2～4周。有计划地逐渐戒烟以减轻戒烟症状，减轻痛苦；戒烟第1周多饮水以排除体内积蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，参加文体活动，必要时可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。
2.5用药护理 遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。（1）对痰液较多的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。（2）可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。（3）喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。（4）溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。
3.讨论
慢性支气管炎是老年人常见病，由细菌、病毒或支原体引起的上呼吸道感染是慢性支气管炎发病的重要原因。据报道约有70%～80%的慢性支气管炎病人是反复感冒引起的。寒冷使吸入气体湿化不足，易形成痰液黏稠，呼吸道通气不畅，寒冷易患感冒或流行性感冒。因此，寒冷的北方慢性支气管炎发病率高于南方。空气污染，长期吸入二氧化硫气体、吸入尘埃（矿石、陶瓷等）以及吸烟，均可刺激呼吸道黏膜，导致慢性支气管炎。注意保暖在气候变冷的季节，患者要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面可降低支气管的防御机能，另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。慢性支气管炎患者在缓解期要做适当的体育锻炼，以提高机体的免疫力和心、肺的贮备能力。注意个人保护，预防感冒发生，有条件可做耐寒锻炼以预防感冒。慢性支气管炎的治疗是长期的，应根据病人理解程度的不同，耐心宣讲疾病的有关知识，进行心理疏导，鼓励病人树立治疗信心，积极主动地参与预防和治疗。
参考文献
[1]许贞贤.慢性支气管炎各期的综合护理及康复指导[J].基层医学论坛，2005年08期.
[2]林芳.慢性支气管炎患者的护理体会[J].福建中医药，2005年05期.