分析喉罩在社区医院急救中的应用

【摘要】目的探讨喉罩在社区医院急救中的应用，对其建立人工通气道的方法与优点进行分析。方法选取心跳呼吸骤停的病人80例，并随机的分为两组，即观察组与对照组，每组各40例，观察组使用第三代喉罩进行通气，对照组使用气管插管法进行通气，对两组的一次插管成功率、插管所用时间、复苏率做观察记录。结果观察组的一次插管成功率达到100%，平均插管用时为28.7±8秒，复苏率为22.5%；对照组的一次插管成功率为57.5%，插管用时为172.3±17.3秒、复苏率为7.5%。结论社区医院在进行急救的过程中，使用喉罩盲插法具有成功率高，操作简单的特点，对抢救的成功率提高显著。

【关键词】社区医院；喉罩；急救

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.389文章编号：1004-7484（2013-10-5890-02

社区医院在进行急救的过程中，对呼吸、心跳骤停的病人建立及时有效的人工通气道，是保证抢救成功率的关键所在，而建立通气道的方法主要包括气管插管法和喉罩盲插法^[1]。本文对两组病人分别采用不同的方法进行急救，对两组的急救效果进行对比分析，探讨最为适合社区医院进行急救的通气方法，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择需要进行心肺复苏抢救的病人80例，所有病人就诊时心跳呼吸均已骤停。其中男性55例，女性25例，年龄在11岁至73岁之间，平均年龄53.2±11.5岁。造成呼吸心跳骤停的主要原因包括：肺心病、溺水、脑血管意外、电击、心血管病、各类创伤等。诊断呼吸心跳骤停的标准为：突然丧失意识，无法进行呼吸运动，对刺激没有任何反应，大动脉停止搏动。将80例病人随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组采用喉罩盲插法，对照组采用气管插管法。

1.2方法观察组可由值班护士或医生进行喉罩盲插通气，而对照组则需要在喉镜观察下，由专业的麻醉师进行气管插管。喉罩盲插法：首先根据体重的不同选择规格相应的喉罩，儿童通常使用3号喉罩，成人体重为50-70kg的使用4号喉罩，70-100kg的使用5号喉罩。先使用专业的引导器将喉罩内的气体抽净，通过引导器的凹槽和喉罩上的锁定环将引导器与喉罩固定在一起，然后使用生理盐水进行湿润，轻推病人的下巴使其口张开，再用引导器将喉罩的前端插入到病人口中，对着病人的下颌将面罩轻轻的往下插，当遇到明显的阻力时停止。用一只手将喉罩固定住，另一只手从卡口槽中移出气道管，再将引导器拔出，并对喉罩进行充气，至此完成。气管插管法：使病人头部保持后仰，以使气管能和咽喉、口在一条线上。使用直型喉镜片把舌向一侧推，直到能看见会厌，再用镜片提起会厌以将声门暴露出来，然后在气管中插入带有针芯的导管，插好后将针芯拔出，使用人工气囊进行呼吸，并使用牙垫将气管导管固定，吸痰后对气囊充气。

1.3评价标准插管成功的标准是在将气管导管或喉罩插入后，通过听诊，有清晰的双肺呼吸音，胃区没有气过水音，胸廓起伏正常。复苏的标准是在抢救之后，病人的自主心率恢复，能够维持一个小时以上的自主呼吸或有效血压，且血氧饱和度在90%以上。

2结果

3讨论

在抢救呼吸、心跳骤停病人的过程中，传统上一般采用气管插管法来建立人工通气道，但是此方法的操作比较复杂，难度系数大，需要将声门暴露并使用喉镜，需要体位配合，并对肌肉的松弛度要求较高，要由专业的麻醉师进行操作，但是插管时间比较长，且成功率很低^[2]。在社区医院中，医护人员很少接受过专业的气管插管技术培训，而此项技术本身的操作难度又比较大，并且很少有机会操作，因此，采用气管插管法的抢救成功率较低。而通过资料研究表明，使用喉罩盲插法，可以很好的克服气管插管法所存在的种种弊端。喉罩盲插法的优点包括：①操作比较简单，插管用时短，有效的降低了难度，一次插管的成功率明显提高。②使用喉罩盲插法时，不需要使用喉镜将会厌提升来暴露声门，使气管壁与咽喉组织免受器械所带来的刺激。另外还有报道显示，在喉罩置入时，心血管的反应比较小，不会影响到循环系统^[3]。

综上所述，喉罩盲插法具有损伤小、操作简单、成功率高的特点，适合在社区医院的急救工作中应用。

参考文献

[1]肖生红，詹鸿，陈国蓉.喉罩内气管插管运用于临床急救的可行性研究[J].热带医学杂志，2004，4（4：425-426.

[2]朱建民，贺春燕，严建宇，等.ProSeal喉罩临床新进展[J].医学研究杂志，2007，36（9：97-99.

[3]陈江湖，魏真，李荣钢.第三代喉罩的临床应用体会[J].福建医药杂志，2007，29（3：67-68.

[4]韩肇艺，徐荣钢，陆文英，等.喉罩全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者手术中的应用[J].中国基层医药，2006，13（12：2004-2006.

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