妇产科失血性休克急救护理观察
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摘要目的：探讨妇产科失血性休克急救护理方法与效果。方法：收治妇产科失血性休克患者30例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用急救护理。结果：观察组总有效率、住院日和满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：妇产科失血性休克急救护理效果显著。
关键词妇产科；失血性休克；急救护理
妇产科失血性休克可由宫缩乏力、阴道裂伤、胎盘粘连和胎盘植入等引起，导致急性循环障碍、组织血液灌注量不足、身体器官代谢障碍，甚至休克。发生休克时，患者全身血液量迅速减少，若治疗护理不及时，失血过多，可危及患者生命安全。2016年1月-2017年1月收治妇产科失血性休克患者30例，总结急救护理实施方法与效果，现报告如下。
资料与方法
2016年1月-2017年1月收治妇产科失血性休克患者30例，按照数字表随机分为对照组和观察组。对照组15例，年龄21～36岁，平均（28.35±2.61）岁；5例经产妇（33.3%），10例初产妇（66.7%），10例阴道分娩（66.67%）（其中4例胎盘粘连，2例阴道裂伤，4例宫缩乏力）。5例剖宫产（33.33%）（其中2例胎盘植入，3例宫缩乏力）。观察组15例，年龄21～37岁，平均（28.41±2.57）岁，6例经产妇（40%），9例初产妇（60%），10例阴道分娩（66.7%）（其中4例胎盘粘连，2例阴道裂伤，4例宫缩乏力）；5例剖宫产（33.30%）（其中1例胎盘植入，4例宫缩乏力）。研究开始前已征得患者及家属同意，并签署知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组年龄、产次、分娩方式和出血原因等，经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：对照组采用常规护理。观察组采用急救护理，具体如下：①入院时：护士必须冷静，及時了解、观察患者病情特征，配合医生制定急救方案。监测患者身体指标，包括心率、血压、心跳、呼吸和体温等，协助患者摆放仰卧位，头部和下肢抬高20°～30°。联系住院部，安排急救手术。②急救时：在急救过程中，及时创建静脉通道，共2条，一条用于止血，另一条用于补充血容量。为防止失血过多，应用抗生素，减轻体内酸中毒，防止并发症。密切观察尿量，做好记录，失血性休克可导致血液迅速减少，肾血液出现异常。当失血性休克病情好转后，体内尿量逐渐恢复正常。尿量>30mL/h，说明尿液状态良好。若患者面色发白，肌肤湿冷，脉压下降，提示严重休克，此时应及时诊断，观察有无并发症；诊断严重休克后，应用低分子右旋糖酐和肝素，备好急救设备。给予口腔护理和皮肤护理，餐后漱口，确保口腔卫生，防止口腔问题引起感染；定时协助患者翻身，给予按摩，每日清洁皮肤，预防压疮。
观察指标：观察评定两组护理效果，记录住院日，设计护理服务满意度调查表，并比较分析。
疗效判定标准：护理效果分无效、有效和显效。①无效：经过护理，失血性休克病情无变化，或病情加重；②有效：经过护理，失血性休克病情减轻，出血停止；③显效：经过护理，失血性休克症状消失。显效率+有效率=护理总有效率。满意度：调查表总共100分，不满意，<65分；一般，65～90分；满意，>90分。满意率+一般率=满意度。
统计学方法：对本文所得试验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
护理总有效率：对照组总有效率73.33%，其中4例患者无效（26.67%），5例患者有效（33.33%），6例患者显效（40%）。观察组总有效率93.33%，其中1例患者无效（6.67%），6例患者有效（40%），8例患者显效（53.33%）。观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
住院日：对照组住院日（29.63±4.51）d，观察组住院日（20.55±5.36）d。观察组的住院日比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。
满意度：观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨论
妇产科失血性休克起病急，病因复杂，病情发展较快，多数患者伴生命危险，是引起产妇死亡的重要原因之一。分娩前后极易发生大出血，患者血液循环衰竭，引发失血性休克。对于休克患者，整体和有效的急救护理对控制出血、纠正休克、降低死亡率有较大意义。急救护理要求护士必须具有先进的急救观念及专业素质，及时创建静脉通道，并保持通道畅通，及时、准确输血输液；在护理中明确分工，有条不紊，严格按护理制度施护；针对肾功能不良或体质较差者，控制好输血输液速度，严密监测生命指标，关注其心理状况，适时给予心理疏导和护理。
在我院分组研究中，观察组经过急救护理后，护理总有效率93.33%，住院日（20.55±5.36）d，满意度93.33%；而对照组实施常规护理后，护理总有效率73.33%，住院日（29.63±4.51）d，满意度73.33%。可见急救护理是有效的护理方法，建议临床使用。