刺络拔罐治疗带状疱疹的临床护理
摘要：带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，俗称"蛇串疮"。与祖国医学文献记载的"缠腰火丹"、"蛇串疮"等类似。带状疱疹是一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病，近年来在我国的发病率呈逐年上升趋势。其特点是簇集水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，伴有明显的神经痛，使人寝食难安，部分患者可因失治、误治或体质原因而遗留神经痛，严重影响生活质量。但通过及时正确的治疗和有效的临症护理可有效缩短病程，改善患者生活质量，减少后遗神经痛的发生。
关键词：刺络拔罐；带状疱疹；护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种沿神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病[1]是由病毒引起的急性炎症皮肤病，皮损一般为单侧成簇水疱，沿皮肤周围神经作带状分布，痛如火燎。带状疱疹是一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病，近年来在我国的发病率呈逐年上升趋势。这项研究从传统医学中选择和尝 试、运用剌络拔罐围刺法施治带状疱疹。针刺拔罐疗法是运用皮肤针叩刺患处，再在局部拔上火罐，以防治疾病的一种方法。临床资料表明刺络拔罐对带状疱疹所致神经痛有良好的止痛作用。人体感染病毒后一般3～4 w可自行痊愈，但用此法可明显缩短疗程[2-4]。现将我院2012年6月～2013年6月收治的带状疱疹86例临床特点及护理体会总结如下。
1临床资料
86例患者中男51例，女35例；发病年龄9～81岁。皮损部位以胸背部较多39例（45.35%），腰部次之22例（25.58%），额部17例（19.77%），其他部位臀部、会阴及上、下肢8例（9.30%）。全部患者均有不同程度的神经痛，持续时间一般1～4 w，最长者3个月。
2临床特点
2.1发病机制 水痘原发感染后水痘-带状疱疹病毒隐藏在感觉神经节中，终生潜伏。当它被激发活化，在感觉神经节神经元和卫星细胞中再现，通过周围神经传播到皮肤，引起带状疱疹。
2.2治疗 一般给予抗病毒、营养神经、防止继发感染为原则。同时进行刺血拔罐，直接将疱疹周围的致痛物质及毒素排出体外，促使病变组织吞噬细胞增多，从而达到抗炎止痛的功效。
3护理
3.1创面护理
3.1.1疼痛护理 此病疼痛加上针刺、拔罐治疗中会引起疼痛，告知患者疼痛的原因及减少疼痛的方法，治疗中护士应陪伴在旁，解释取适当的体位可减少治疗中的痛苦，采用和患者交谈或听音乐等以分散患者的注意力，以防患者晕针。
3.1.2中药湿敷的护理 ①护理人员应熟练掌握操作方法，严格执行无菌操作规程。②湿敷时敷料温度以10%左右为宜，但要根据季节及个人承受能力进行调整。③如皮损面积较大或部位较多时，可小面积、分次进行，避免着凉。④敷料应与皮肤紧密接触，充分起到治疗作用，湿敷后尽量暴露患处。⑤用药后如出现红疹、瘙痒等过敏现象，应停止使用，并报告医生及时处理。做好创面护理是治愈本病的关键。刺络拔罐治疗后创面主要表现为少量渗血，局部注意给予"阿昔洛韦软膏、莫匹罗星软膏、黄连素粉"外用，必要时全身应用广谱抗生素。对还未进行刺络拔罐处、特别是水疱严重者及时消毒换药，防止继发感染。
3.2心理护理 因带状疱疹疼痛明显，止痛药物疗效欠佳，患者多出现恐惧、烦躁、易怒、失眠等心理特点。特别是老年患者多伴有糖尿病、高血压等其他疾病，刺血拔罐治疗时可加重局部疼痛感，部分患者不愿接受治疗。因此，护理工作者要耐心细致，向患者及家属从西医及中医治疗两个方面讲解疾病的有关知识，使之对神经痛有正确地认识，减轻其焦虑和担心，积极配合用药、理疗，定期复诊，使其尽早康复。
3.3日常护理 ①保证室内环境清洁、安静、空气清新，限制人员流动，降低感染发生率，关闭门窗，窗帘遮挡阳光直射，调节室温，避免着凉。②情志凋理：此病因发病较急又伴有疼痛，易产生焦虑、紧张、恐惧情绪，为此，治疗前应向患者耐心讲解该病的有关知识及注意事项.使患者保持乐观的情绪，心气调和而积极地配合治疗。嘱患者侧卧，避免水疱破裂及继发感染，所穿内衣要棉质、宽大、松软，保持床铺清洁、干燥、平整，为患者修剪指甲，避免搔抓患处。由于疼痛使多数患者出现纳差，不思饮食，使免疫力和抵抗力下降，要给予高蛋白、高碳水化合物，高维生素饮食。
3.4严密观察病情 密切观察患者局部皮损情况，注意创面的清洁、干燥，禁止搔抓皮肤，嘱患者穿宽大、柔软的衣服.减少对创面的摩擦，当皮损结痂时应用甘草油外涂.使痂皮软化易于脱落。治疗过程中密切观察病情变化，特别是病变面积较大、既往有消化系统疾病、免疫系统等疾病及老年患者，注意监测血压、血糖，大小便情况，如有异常及时报告医师处理并做好记录工作。
4讨论
本研究采用刺络拔罐、放血及针刺治疗，可使经脉气血得以疏通，气血运行正常而止痛；采用局部湿敷可清热消肿，消炎止痛；实施舒适护理满足了患者身心方面的舒适需求，享受到良好的护理服务，改善了医患关系，临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社.
[2]邓俊兰.电针TDP刺络拔罐治疗带状疱疹72例[J].实用中医内科杂志，2002，19（3）：288.
[3]张亚兰.刺络拔罐法治疗带状疱疹68例[J].中华全科医师杂志，2006，5（4）：238.
[4]任建华，刘月珍.刺络拔罐加TDP照射治疗带状疱疹186例[J].光明中医，2006，21（9）：22.
编辑/张燕