龈上洁治术后甘氨酸颗粒喷砂联合橡皮杯抛光治疗牙龈炎的效果观察
【摘 要】目的：分析龈上洁治术后甘氨酸颗粒喷砂联合橡皮杯抛光治疗牙龈炎的临床效果。方法：选取2017年11月-2018年12月期间，于我院接受龈上洁治术的牙龈炎患者90例，以随机方式分为对照组与观察组，各45例，对照组患者术后单纯给予甘氨酸颗粒喷砂治疗，观察组术后给予给予甘氨酸颗粒喷砂与橡皮杯抛光联合治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组患者菌斑指数（PLI）、牙齦指数（GI）、出血指数（BI）及色素指数（PI）等指标均明显低于对照组，P<0.05。结论：对于行超声波洁治术治疗牙龈炎患者术后进行喷砂联合橡皮杯抛光治疗，可有效改善患者的色素沉积、牙龈出血以及菌斑沉积情况，临床疗效显著，值得推广。
【关键词】龈上洁治术；牙龈炎；甘氨酸颗粒喷砂；橡皮杯抛光；
牙菌斑是引发牙龈、牙周等疾病的主要因素，也是导致患者牙齿脱落甚至引发全身性疾病的一个重要原因，因此，寻求科学有效的治疗方法彻底清除患者的牙菌斑是治疗牙龈炎并维持疗效的关键[1]。当前，国内有学者对喷砂与橡皮杯抛光应用于牙龈患者临床治疗中的效果进行了分析，结果显示单纯采用喷砂可以改善疗效，但改善效果并不理想，而将两种方法联合应用临床效果则更为显著。基于此，本文主要就龈上洁治术后甘氨酸颗粒喷砂联合橡皮杯抛光治疗牙龈炎的临床效果进行了分析，并报告如下：
1 基础资料和方法
1.1基础资料
选取2017年11月-2018年12月期间，于我院接受龈上洁治术的牙龈炎患者90例，以随机方式分为对照组与观察组，各45例，对照组患者男25例，女20例，年龄19～29岁之间，平均年龄为（22.36±1.21）岁，对照组患者单纯采用甘氨酸颗粒喷砂治疗；观察组患者男23例，女22例，年龄在20～30岁之间，（23.18±1.34）岁，观察组患者采用甘氨酸颗粒喷砂与橡皮杯抛光联合治疗。上述所有入选患者的年龄均在18以上，30岁以下，均经临床确诊为慢性牙龈炎，菌斑指数≥2、牙龈指数≥2、出血指数≥3，口中牙齿在20颗以上，且不包含第三恒磨牙与全冠修复体牙；所有患者均已排除妊娠或是哺乳期妇女，排除六个月之内进行过龈上洁治术者；排除三个月内使用过抗生素者；排除患有全身系统性疾病者；排除吸烟者。本次研究由我院伦理委员会同意开展，且所有患者均已签署知情同意书。经对比两组患者在基础资料上并无明显差异，P>0.05，可实施下一步对比。
1.2方法
两组患者给予常规的超声波龈上洁治术治疗，手术后对照组给予甘氨酸颗粒喷砂，具体为：喷砂时把甘氨酸颗粒通过高压空气喷向患者牙面，经由化学与机械作用，将患者牙面与窝沟点隙中的细小牙石、色素及菌斑去除，并对其牙面的光滑度进知改善，操作时每个患者均采用标准化参数，喷嘴与牙面的距离保持在3-5mm，角度设置为90°，气压调到70 psi，水压设置为50psi，以水平叠瓦式进行匀速移动；每颗牙的喷砂剂量为0.4-0.5g，持续抛20s，操作时对牙面施加0.3 N的压力。研究组患者在对照组喷砂的基础上再给予橡皮杯抛光，具体为：将橡皮杯安置于低速手机上，蘸抛光糊剂后放于患者牙面上，微微压力，将橡皮杯的薄边缘伸入到患者龈下，半踩脚踏板，进行低速旋转，以叠瓦式前进，对患者牙面进行抛光，每个牙面持续抛光5-10s。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、出血指数（BI）及色素指数（PI），色素分级如下：无色素为0级，色素分布<牙面1/3为1级，色素分布于牙面1/3～2/3为2级，色素分布牙面>2/3为三级。
1.4统计学方法
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计量资料用“（ ）”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗后的菌斑指数、牙龈指数
治疗3个月后，观察组患者的菌斑指数、牙龈指数以及均显著低于对照组，P<0.05，差异显著。
2.2比较两组患者的出血指数和色素指数
治疗后三个月后，观察组患者的出血指数与色素指数均显著低于对照组，P<0.05，差异显著。
3 讨论
龈上洁治术是临床上治疗牙龈炎最主要的一种方式，但是针对存在细小菌斑或者牙列不整齐患者的菌斑，单纯采用龈上洁治术局限性较大，疗效并不理想，因此，在龈上洁治手后对患者实施喷砂或橡皮杯抛光提升手术治疗的效果具有重要意义。相关研究显示[2]，喷砂可以通过高压气流将喷砂颗粒喷射至患者的牙齿表面，将其牙齿面上小块色素或者残余于牙缝中的细小牙石去除；而橡皮杯抛光则可有效抑制患者牙面上牙垢的形成，但是无法清除患者牙缝内中的结石与色素去除，因此单纯采用橡皮杯抛光组对于菌斑去除的效果低于喷砂治疗，而在牙龈指数、出血指数以及色素指数的治疗效果则优喷砂治疗。有研究提出橡皮杯抛光可以有产降代患者牙垢与结石的形成，并且不加重患者牙龈的出血程度，但是对于采用超声洁治手术的牙龈炎患者而言，术后单纯采用喷砂或和者单纯采用橡皮杯抛光治疗后，临床疗效均不理想，因此，需要对喷砂与橡皮杯治疗分别具备的优点进行分析，最后依据者的实际情况进行治疗方式的选择[3]。普遍认为对于色素沉着与牙龈出血程度但菌斑指数比较低的患才，可以单纯采用甘氨酸颗粒喷砂抛光治疗，而针对菌斑沉积严重，但色素与牙龈出血程度较轻者则可以采和单纯橡皮杯抛光治疗，而对于菌斑、色素沉积以及出血程度均比较严重的患者，则应联合应用甘氨酸颗粒喷砂与橡皮杯抛光治疗，通过二都联合的方式全面去除患者牙面与牙缝里的结石与色素，提升患者牙面的清洁度和与滑度。本次研究显示，治疗后，观察组患者的菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、出血指数（BI）及色素指数（PI）均显著低于对照组，P<0.05。
综上所述，于牙龈炎患者行超声波洁治手术后采用喷砂与橡皮杯抛光联合治疗，可有效改善患者的色素沉积、牙龈出血以及菌斑沉积等情况，临床效果显著，值得推广，临床上应依据患者的实际情况选择最佳的治疗方式。
参考文献
[1]王园莉，董迎春，丁皓月，房方方，李宦臻.龈上洁治术后甘氨酸颗粒喷砂联合橡皮杯抛光治疗牙龈炎的临床效果[J].实用口腔医学杂志，2018，34（05）：704-706.
[2]甘建华，王志勇，娄星.牙龈炎治疗前后相关血生化指标变化的临床研究[J].临床医药实践，2017，26（04）：264-266.
[3]李莎.正畸固定矫治患者牙龈炎病因分析及预防方法研究[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（11）：105-106.