子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析

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【摘要】目的：研究及分析子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点。方法：对60例因子宫异常出血而来本院就诊的患者的临床资料展开回顾性分析，对其以B型超声进行检查，并对其子宫的位置和大小作初步的探查，及后对其展开子宫内膜活检。最后对所有活检的结果展开病理分类，对该60例患者的子宫内膜活检病理结果进行比较和统计。结果：对患者子宫异常出血展开子宫内膜活检的病理分类显示，出现比例最高的为子宫内膜增生，占总比例为45%，其次为子宫内膜炎，占总比例的20%，其次为妊娠相关疾病，占比例为18.3%，同子宫内膜单纯增生差异存在统计学意义（x²=8.326，P=0.009、0.000）。而子宫内膜炎的类型当中，比例最高的为子宫内膜单纯性增生，所占比例为76.7%，其次为子宫内膜复杂增生，占比例为10%，其次为子宫内膜不典型增生，占比例为8.3%。同子宫内膜单纯性增生相比较差异存在统计学意义（x²=13.326，P=0.001、0.000）。结论：对子宫异常出血患者采用子宫内膜活检进行诊断，其诊断准确性很高，很适合因为器质性疾病而出血症状的诊断和鉴别，而对于全身性疾病以及卵巢疾病来说，则要同其他的检查方式相结合，如此方能保障准确率，最大程度的避免出现漏诊和误诊情况的出现。

【关键词】子宫异常出血;子宫内膜活检;病理特点;子宫内膜炎

所谓子宫异常出血，即子宫在除月经期之外的时间內出现不规则、异常出血，其具体表现为出血次数、出血时间以及出血量不规范，该种疾病可以存在于女性的任何年龄阶段[1]。如果患者存在子宫异常出血，则首先要做的便是要将器质性疾病（比如说全身系统或者生殖系统）所导致的出血给排除掉，如此方能有利于下一步的治疗。在排除方法上，子宫内膜活检能对因为神经内分泌失调这一因素而导致的女性功能性子宫出血以及因为其生殖系统疾病所产生的子宫出血而作出确诊[2]。在临床上主要是以对子宫内膜组织进行病理检查以及诊刮技术来进行确诊，在本文中，主要是对子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点及临床效果展开调查和研究。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2016年1月至2017年12月来本院就诊且经过子宫内膜活检和诊刮术而确诊为女性子宫异常出血的60例病人作为研究对象，所有患者中，年龄在19岁至55岁之间，平均年龄为（37.62±3.49）岁.患者中，19岁至45岁之间的患者总数为45例，占总比例的75%，45岁至55岁的患者为巧例，占总比例的25%。

纳入标准：患者无子宫切除术史;患者无免疫系统及血管系统功能性疾病;患者无肝肾、心肺等全身性功能器官障碍疾病;患者无脑血管或者心血管等疾病;患者无认知障碍或者精神障碍;患者无B超检查禁忌;

最后，本研究已经通过了医院伦理委员会的认可，且所有患者均己签署了知情同意书。此次参与调查的临床资料作保密处理，保障患者的隐私不被外泄。

1.2 临床表现

所有患者中，有12例存在月经过多或者经期过长症状;16例存在月经频发间期出血症状;14例存在闭经之后出血症状;22例存在出血时间异常以及月经紊乱症状;34例存在产后异常出血症状。

经B型超声的检查表明，13例为卵巢包块，14例为腺肌病，17例为子宫肌瘤，巧例为子宫明显增大，除此之外，有55例为妇科内分泌异常患者，22例为宫内放置节育器患者。

1.3 研究及诊断的方法

将所有的研究对象均进行排尿之后取膀胱截石位，并进行B型超声检查，对患者的子宫位置和大小作初步的判断[3]。以常规的方式对患者的会阴部展开消毒和清洁工作，具体步骤为[4]，先以清水对患者会阴部位进行清洗，再用0.2%的碘伏去冲洗患者外阴，以从左至右，从上至下，从外至里的次数对阴阜、对侧腹股沟、近侧腹股沟月、大小阴唇进行清理，每一侧使用一个清洁棉球。级后对患者的尿道口、阴蒂、会阴、阴道口、肛门等处进行清理，清洗完毕之后以纱布进行擦拭。及后以宫颈钳将患者的宫颈进行钳制，并以探针来对患者的宫腔深度进行探测。在上述所有的步骤尽数完成之后拿刮匙沿阴道深入直至患者的子宫底部，自子宫壁部位，从上到下的刮取用于检测的样本。待将样本制作好之后，把标本置入10%浓度的甲醛溶液当中进行固定保存，并等待最终的检测。对所有的活检结果展开病理分类，对对该60例患者的子宫内膜活检病理结果进行比较和统计。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS18.0来对所得数据进行分析，使用均数±作为计量资料的表达方法，标准差则用（x±s）来表示，通过t检验，计数资料以百分比来表示，采取x²检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

对患者子宫异常出血展开子宫内膜活检的病理分类显示，出现比例最高的为子宫内膜增生，占总比例为45%，其次为子宫内膜炎，占总比例的20%，其次为妊娠相关疾病，占比例为18.3%，同子宫内膜单纯增生差异存在统计学意义（x²=8.326，P=0.009、0，000）。而子宫内膜炎的类型当中，比例最高的为子宫内膜单纯性增生，所占比例为76.7%，其次为子宫内膜复杂增生，占比例为10%，其次为子宫内膜不典型增生，占比例为8.3%。同子宫内膜单纯性增生相比较差异存在统计学意义（x²=13.326，P=0.001、0，000），具体参见表1。

3 讨论

所谓子宫异常出血，又名“功能失调性子宫出血”，其为妇科中的高发疾病。子宫异常出血很南通器质性病变所导致的出血准确区分开来，但是，器质性疾病所导致的出血如果会被认定为功能失调性子宫出血，则会为患者带来巨大损伤。近几年来，随着医疗科技的发展，在子宫异常出血的诊断方面出现了越来越多的研究资料，而据笔者查阅文献得知[5]，对子宫异常出血患者进行子宫内膜活检病理诊断，能就子宫出血作出确诊。

据研究表明[6]，导致子宫异常出血的原因主要是神经内分泌功能失调，当卵巢有了周期性的改变之后人体子宫内膜会随之而出现相应的改变，在临床上的表现则是子宫内膜的脱落或者分泌等，该变化可以给下个周期的月经或者妊娠的来临做好准备。

如果身体各项均正常，即使无妊娠，子宫内膜亦会出现脱落、坏死和出血，而月经可以对人体神经内分泌的调节系统带来一定影响，所以如果人体的神经内分泌功能出现异常，便会导致子宫异常出血。而子宫内膜活检能对子宫内膜的分泌作出更为深入的了解，并了解患者的正常排卵，此外，还会对子宫内膜炎症、癌症等器质性疾病作出一定了解[7]。子宫内膜活检其临床有时主要在于其价格实惠且检查结果迅速而准确，最为重要的在于，它有着很高的安全性。

一般而言，子宫内膜活检需同诊刮术一起进行，如此可以对子宫内膜同卵巢激素之间所具有的反应作更深入的了解，并因此而准确的判断出导致子宫出血异常的主要原因[8]。而某些器质性的疾病在臨床上并没有很典型的表现，且经常同功能性子宫出血混淆，如果诊断有误，不仅仅无法达到理想的临床效果，而且还会失去治疗的最佳时机，而对子宫内膜的标本进行刮取并送病理活检，其主要目的是为了了解间质细胞级子宫腺上皮细胞会不会因雌激素的存在而出现一些变化，而子宫过多出血的患者也会在刮宫之时便被治疗[9]。不过如果想让诊断更为精准和完整，就必须同患者的临床表现以及病史相结合，而取内膜的时间要以月经周期作为参考，除此之外，还要对患者的用药史进行仔细询问[10]。

而通过本研究也证明了，在子宫出血异常的患者病理分类当中，子宫内膜增生所出现的比例为最高，其次则是子宫内膜炎以及同妊娠相关的一些疾病，导致如此情况出现的原因可能是下丘脑一垂体一卵巢轴神经内分泌调节功能时常所致[11]。

综上所述，对子宫异常出血患者采用子宫内膜活检进行诊断，其诊断准确性很高，很适合因为器质性疾病而出血症状的诊断和鉴别，而对于全身性疾病以及卵巢疾病来说，则要同其他的检查方式相结合，如此方能保障准确率，最大程度的避免出现漏诊和误诊情况的出现。

参考文献

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