中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析
【摘要】目的：比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者治疗效果，探讨其最佳治疗选择。方法：选择135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者，随机分成3组。A组24例单纯中药治疗，B组57例只行低位显微镜下精索静脉结扎术，C组54例低位显微镜下精索静脉结扎术，术后结合中药治疗。并于治疗前和治疗后5～6个月进行精液常规分析。结果：治疗后A、B、C 3组患者精子浓度、a级精子比例、a+b级精子比例均有好转，其中A组只轻微改善，B组显著优于A组，C组改善效果最理想。结论：低位显微镜下精索静脉结扎术结合术后中药治疗效果优于单纯中药治疗及显微镜下精索静脉结扎术。
【关键词】精索静脉曲张；不育；显微镜；中药治疗
【中图分类号】R697+.24【文献标志码】A
精索静脉曲张可影响男性精液质量，是引起男性不育的最常见病因。现代医学对精索静脉曲张导致不育主要治疗方法是精索内静脉结扎，精索内静脉结扎最理想手术方式是显微镜下精索内静脉结扎术＼[1＼]，但手术后仍有部分患者效果不理想，中医药治疗精索静脉曲张导致不育有一定疗效＼[2，3＼]。本研究通过比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者的治疗效果，探讨其最佳治疗选择。
1资料与方法
1.1诊断标准
不育症：与女方同居大于1年，有正常性生活，未采取任何避孕措施未使女方怀孕，且女方生育能力检查正常。少弱精症：精子浓度小于20×106/mL，且a级精子比例小于25%，或a+b级精子比例小于50%。精索静脉曲张超声诊断标准：精索内静脉直径大于2mm或存在静脉反流。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）符合上述诊断标准。（2）年龄22～40岁。（3）入组前2周内未服用各种改善精液质量的药物。（4）签署知情同意书。排除标准：（1）其它致男性不育因素，如隐睾、性激素水平明显低下、生殖道感染、抗精子抗体、染色体异常等。（2）合并有全身急性疾病、严重慢性疾病者。
1.3治疗医生要求
术者为中级以上临床医师，并接受过显微镜技术培训，对显微镜技术能熟练掌握。决定中药治疗方案均为高年资主治以上中医专业医师。
1.4一般资料
选择2009年7月至2013年9月至桂林第一八一医院男科就诊的135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者，非随机分成3组：A组24例（27侧）患者单纯中药治疗，B组57例（63侧）只行低位显微镜下精索静脉结扎术，C组54例（60侧）患者低位显微镜下精索静脉结扎术，术后结合中药治疗。各组患者治疗前年龄、病程、彩色多普勒超声检查精索内静脉内径、精液常规分析、精浆生化检查均无统计学意义。见表1。