浅析多排螺旋CT动态增强扫描对肝脏包虫诊断价值

摘要：目的：探讨多排螺旋CT增强扫描对肝脏包虫病的影像诊断价值。方法：收集在我院肝脏包虫病患者术后病理证实病例，术前对肝脏包虫病患者在平扫的基础上行CT动态增强扫描。结果：54例患者病例中大多数肝包虫在CT动态增强扫描中均显示无明显强化特征，部分病灶动脉期出现轻度强化与囊周及囊内感染有关，肝包虫病的CT影像特点较典型。观察动态三期扫描肝包虫病强化特征，并且利用多排CT后处理软件重建功能观察包虫占位周围血管走形及特点为临床提供更好的诊疗价值。结论：利用多排CT的增强扫描观察肝脏包虫占位病变的强化特点可与其它肝脏占位病变的鉴别诊断，进一步明确包虫病影像诊断，观察包虫周围血管走向为临床手术治疗提供更好价值。

关键词：多排螺旋CT增强扫描;肝包囊虫;血管成像

中图分类号：R445.3;R575 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.09

Abstract： Objective： To explore the imaging diagnostic value of multi-slice spiral CT（MSCT） in liver echinococcosis. Methods： The cases were confirmed by postoperative pathology in patients with liver echinococcosis in our hospital. Results： Most of the 54 patients showed no obvious enhancement in the dynamic enhanced CT scan. Slight enhancement in arterial phase was associated with pericyst and intracystic infection. CT features of liver echinococcosis are typical. To observe the enhanced features of liver echinococcosis in three phases. In addition， the reconstruction function of multi-slice CT post-processing software was used to observe the vessel shape and characteristics around hydatid space and provide better clinical value for diagnosis and treatment. Conclusion： The enhanced features of hepatic hydatid space-occupying lesions can be identified and diagnosed with other liver space-occupying lesions by multi-slice CT scan. Further clarify the imaging diagnosis of echinococcosis， observation of the vascular alignment around the hydatid provides better value for clinical surgical treatment.

Key Words： Multi-slice Spiral CT Enhancement Scanning; Hepatic Cysticercosis; Vascular Imaging

自我院成立自治區包虫病医疗救助培训指导中心以来，承担着全区包虫病诊疗任务。包虫病在我区特别是在牧区是较为常见病变与生活习性密切相关，严重影响牧区百姓生活[1，2]。包虫病的初级筛查以超声检查为主，超声检查对疑似病例患者均到上一级的医院进行进一步诊断。CT对包虫病的诊断优于其它影像学检查，特别对包虫病钙化灶检查率高，囊实性病灶分辨率较高，动态增强扫描对包虫病的诊断及鉴别诊断对临床诊疗较高价值[3]。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析和收集自2017-2018年本院收治的包虫患者54病例：男33例，女21例，平均年龄35.4岁，本组收集病例均有与牛羊生活密切接触史。

1.2 方法

本院采用16排螺旋CT对包虫患者采用平扫+增强检查，用高压注射器行静脉注入非离子型造影剂77毫升，流速2-3ml/s行动脉期，静脉期，延迟期三期动态增强扫描，动脉期延迟时间25-30秒，静脉期延迟时间60-70秒，实质期延迟时间85-90秒，如果怀疑为血管瘤应把实质期延迟时间推后至5分钟或更长时间，扫描完成后工作站再利用CT采集数据行占位病灶周边血管重建成像。

2 结果

本次采集的病例中大多数肝包虫在CT动态增强扫描中均显示无明显强化特征，部分病灶动脉期出现轻度强化与囊周及囊内感染有关，肝包虫病的CT影像特点较典型。

3 讨论

肝包虫病（hydatid disease of liver）也可称为肝棘球蚴病，是牧区以及半农半牧区相对比较常见和多发的疾病，肝包虫病属于人畜共患的寄生虫病。现今，临床上多采取了解流行病史、开展Carsoni皮肤试验、B超检查、CT扫描检查、MRI检查等方式对肝包虫病进行诊断。多排螺旋CT增强扫描是肝包虫病患者术前常用的一种检查方法，可以对肝包虫病予以明确诊断，可以展示出肝包虫病患者的体内肝血管变化情况，并将肝包虫病患者的肝血管相关受侵犯状况予以呈现，对于手术治疗方案的设计与选取以及手术治疗方案的实施具有重要临床指导意义，而且，利用多排螺旋CT增强扫描可提高与其它肝脏占位疾病的鉴别诊断价值[4，5]。应临床医师要求对部分包虫病灶行血管重建成像，利用CT后处理重建技术对肝脏包虫占位的周边血管分别在动脉期，静脉期进行血管的重建，能提供病灶周边直观的血管走形以便于临床医师更好的了解包虫占位周边的血管特点为后续的手术治疗能提供较高的临床参考价值[6]。

参考文献：

[ 1 ]郭建琴，华国勇，张晓敏等.超声引导经皮肝穿刺微波消融肝泡型包虫的初步临床研究[J].中华超声影像学杂志，2017，26（10）：911-913.

[ 2 ]张晓刚，刘昌，刘青光等.解剖性规则肝段切除术治疗肝中叶泡型包虫病[J].中华消化外科杂志，2015，14（2）：159-163.

[ 3 ]李舍，马淑梅，冶青善等.超声弹性成像在肝泡型包虫病诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（2）：96-98.

[ 4 ]孙艳秋，张永海，杨梅等.CT与MRI在晚期肝泡型包虫病离体肝切除自体肝移植中的应用[J].中国医学影像学杂志，2015，23（8）：610-613.

[ 5 ]韩淼，鲍海华.256层螺旋CT对肝泡性包虫切除术后门静脉的评价[J].中国社区医师，2016，32（25）：139-140，143.

[ 6 ]尹桂秀，赵希鹏，鲍海华等.含有脂肪成分的肝脏囊型包虫CT诊断（附4例报告及文献复习）[J].实用放射学杂志，2015（10）：1735-1736.

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